Tratamos conmociones cerebrales y lesiones por latigazo cervical.

En caso de conmoción cerebral y síndrome post-conmoción, el sistema límbico (el centro emocional y de supervivencia del cerebro) puede verse significativamente afectado.

La conmoción cerebral causa deterioro funcional en varias áreas responsables de las funciones límbicas, incluyendo áreas llamadas amígdala, hipocampo y corteza prefrontal , que son cruciales para Regulación emocional, respuesta al estrés, memoria y comportamiento social . Esto puede provocar síntomas como mayor irritabilidad, ansiedad, depresión, inestabilidad emocional, menor motivación e intolerancia al estrés . Al mismo tiempo, se ven afectadas las conexiones entre el sistema límbico y el sistema nervioso autónomo, lo que puede provocar trastornos del sueño, inquietud, hipersensibilidad a las impresiones sensoriales y una menor capacidad para regular la respuesta fisiológica del cuerpo al estrés . Estos trastornos funcionales pueden explicar por qué muchas personas con síndrome posconmocional experimentan que las quejas emocionales, cognitivas y físicas a menudo se refuerzan mutuamente y persisten en el tiempo. Por lo tanto, el síndrome posconmocional de ansiedad y estado de ánimo se caracteriza por un aumento de la ansiedad, la depresión, los cambios de humor y los problemas de sueño.  

Así como no existe un área específica del cerebro responsable de realizar una tarea cognitiva o ejecutiva específica, tampoco existe un área específica que sea la única responsable de una reacción límbica. Sino que se produce una cooperación compleja y armoniosa entre varias partes del cerebro simultáneamente, incluyendo el cerebelo, que desempeña funciones importantes en la coordinación y regulación de las reacciones emocionales, la respuesta al estrés y el aprendizaje emocional.

En el síndrome cognitivo posconmocional, existen claros desafíos en funciones cognitivas y ejecutivas específicas. Entre ellas, la concentración, el procesamiento y la memoria de trabajo. No existe una zona específica del cerebro responsable de realizar una tarea cognitiva o ejecutiva específica, sino una cooperación compleja y armoniosa entre varias partes del cerebro simultáneamente. Si bien no existe una zona específica responsable de una función en particular, algunas áreas del cerebro tienen mayor responsabilidad que otras durante ciertas acciones. Por ejemplo, el cerebelo coordina los movimientos de motricidad fina, que también participan en la coordinación de la actividad entre las diferentes partes del cerebro implicadas en la cognición y la ejecución. El cerebelo garantiza, entre otras cosas, la atención y el ritmo correctos en el procesamiento de la información, y contribuye a la precisión y la sincronización de los procesos mentales.  

Para tener buenas capacidades cognitivas y ejecutivas, no solo es necesaria una actividad fluida, armoniosa y bien coordinada entre las diferentes partes del cerebro responsables de la cognición y la ejecución. El cerebro y el sistema nervioso también deben ser capaces de recopilar, filtrar, procesar y coordinar diferentes tipos de información sensorial simultáneamente, de forma fluida y eficiente, para producir acciones cognitivas y ejecutivas eficaces. Por lo tanto, una lesión o disfunción en, por ejemplo, el sistema vestibular, que implica la producción de señales de movimiento en el órgano del equilibrio en el oído interno y la transmisión de estas señales a las partes del cerebro responsables de recopilar, filtrar y procesar estas señales. Y, al mismo tiempo, coordinar esta información de movimiento con otras partes del cerebro responsables del equilibrio y la orientación, no solo desencadenará síntomas como mareos y alteración del equilibrio, sino que también puede causar dificultades con las tareas cognitivas y ejecutivas.  

El desarrollo de la migraña postraumática probablemente se deba a una reacción al estrés derivada de los trastornos funcionales mencionados, lo que provoca una alteración de la regulación del sistema nervioso autónomo. Esta alteración desencadena una reacción en cadena de otros trastornos funcionales.

• Contracción prolongada de los vasos sanguíneos (vasoconstricción) después de estrés o tensión.

• Una dilatación refleja de los vasos sanguíneos (vasodilatación).

• Hiperactivación de los centros del tronco encefálico implicados en la sensibilidad facial, el nervio trigémino, que libera el neuropéptido CGRP y crea inflamación alrededor de los vasos sanguíneos del cerebro además de dolor facial.

• Atenuación reducida del sistema nervioso parasimpático, lo que hace que los vasos sanguíneos y la inflamación no se calmen, lo que prolonga el ataque de migraña.

• Alteración del barorreflejo que regula la presión arterial cuando el cuerpo cambia de posición, lo que provoca fluctuaciones de la presión arterial, mareos y sensibilidad al dolor de cabeza.

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Dado que las contracciones y dilataciones incontroladas de los vasos sanguíneos pueden afectar cualquier parte del cerebro y del tronco encefálico, las migrañas también pueden causar una amplia gama de síntomas. Los más comunes y conocidos incluyen:

• Dolor de cabeza.

• Mareo.

• Rigidez y dolor en el cuello.  

• Sonido y sombra de luz.

• Náuseas.

• Alteraciones visuales.  

• Agotamiento.  

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Pero las migrañas también pueden afectar otras partes del cerebro y el tronco encefálico, dando lugar a síntomas más desconocidos:

• Pérdida de la visión en parte o en todo el campo visual.

• Dificultades del lenguaje o pérdida del lenguaje.

• Dolor de estómago y diarrea.  

• Espasmos musculares.

• parálisis muscular

• Equilibrio deteriorado.

• Débil.  

El dolor de cuello tras una conmoción cerebral es muy común y, como se mencionó anteriormente, el mecanismo de lesión es el mismo en una conmoción cerebral que en un latigazo cervical. Sin embargo, solo en un tercio de los casos de latigazo cervical se observa daño estructural en el cuello. Por lo tanto, varias comunidades profesionales sospechan que el dolor de cuello crónico y el dolor cervical que lo acompaña se deben a disfunciones complejas en las partes del cerebro y el sistema nervioso que participan, entre otras cosas, en el control de los músculos estabilizadores y los grandes músculos de la espalda y el cuello. Esto incluye las partes del cerebro y el sistema nervioso que participan en el filtrado, reconocimiento, procesamiento y coordinación de la información del movimiento de las articulaciones y los músculos del cuello y la mandíbula, la información del órgano del equilibrio en el oído interno, la información visual del movimiento y la información del movimiento de las articulaciones y los músculos del cuerpo, brazos y piernas. Filtrar, reconocer, procesar y coordinar la información del movimiento de forma adecuada y sin esfuerzo. El cerebro también debe tener una buena capacidad para activar y comunicarse con las diferentes áreas del cerebro y del sistema nervioso que participan en la activación y el control de los músculos centrales del cuello y los músculos que controlan el movimiento consciente del cuello para funcionar con normalidad. Esto incluye, además de las áreas del cerebro que reciben los diferentes tipos de información del movimiento, las áreas que participan directamente, entre otras, en:

• Envía señales de activación a los músculos de la articulación del cuello y la mandíbula.

• Coordinar los movimientos musculares con las articulaciones del cuello y la mandíbula.

• Coordinar los movimientos musculares del cuello con los movimientos musculares de los ojos.  

• Equilibrio y capacidad de caminar y mover la cabeza y el cuello estando de pie o en movimiento.      

En la conmoción cerebral y el síndrome posconmocional, uno o más trastornos funcionales de este complejo circuito provocan un control deficiente de los músculos centrales, un aumento del tono muscular estático en las articulaciones del cuello y la mandíbula, una disminución de la capacidad para reconocer los movimientos del cuello, una disminución del control del reflejo de mordida y una disminución de la capacidad para coordinar y procesar la información del movimiento procedente de otras partes del sistema sensorial. Los síntomas clásicos de estos trastornos funcionales son:  

• Rigidez y dolor en la articulación del cuello y la mandíbula.

• Debilidad y poca tolerancia al movimiento del cuello.  

• Dolor de cabeza.

• Mareo.

El síndrome oculomotor posconmocional implica una disfunción en las partes del cerebro y del sistema nervioso que participan en el control y la coordinación de los movimientos oculares, tanto intencionales como reflexivos. Desde los centros del tronco encefálico que mantienen la mirada fija en un objeto, hasta los centros cerebrales que participan en la concentración, la capacidad de respuesta y la coordinación. La disfunción en una o más áreas implicadas en el control y la coordinación de los movimientos oculares no solo provoca alteraciones visuales como visión borrosa o doble, y molestias al leer y usar pantallas. También puede experimentarse disminución de la concentración, dificultades de lectura y aprendizaje, confusión mental y mareos, y dificultad para realizar tareas que requieren la mirada.

El síndrome vestibular posconmocional implica una disfunción en el filtrado, procesamiento e integración de las señales de movimiento del órgano del equilibrio en el oído interno. Esto también implica la integración de la información de movimiento de los músculos y articulaciones del cuello, junto con el control motor fino y la coordinación de los movimientos oculares reflejos. Esto implica la capacidad de filtrar y reconocer el movimiento de la cabeza, lo cual es importante para distinguir si se está en movimiento o inmóvil, y la capacidad de mantener la estabilidad de la mirada en un objeto mientras la cabeza y el cuello se mueven mediante el reflejo vestíbulo-ocular (VOR) y el reflejo cervicoocular (COR), que son importantes para mantener la estabilidad de la mirada al moverse o leer. El buen funcionamiento del VOR y el COR también es esencial para una buena orientación visual y física al moverse. La disfunción del sistema vestibular provoca:

• Mareo.

• Inestabilidad y alteración del equilibrio.

• Desafíos para enfocar la mirada.

• Desafíos con la orientación visual durante el movimiento.