Mareos

Vértigo Posicional Crónico - VPPB crónico

Vértigo Posicional Crónico - VPPB crónico

El VPPB, vértigo paroxístico posicional benigno, es una forma de vértigo posicional. Esto significa que el mareo se desencadena al cambiar la posición de la cabeza. Por ejemplo, al darse la vuelta en la cama, levantarse de estar tumbado o sentado, inclinarse hacia delante para ponerse los zapatos o inclinar la cabeza hacia atrás para buscar algo. El VPPB es la forma más común de mareo que el 20% de nosotros experimentará una o más veces en su vida. Pero el VPPB es también uno de los más fáciles de tratar si lo examina y trata un profesional sanitario competente. Entre el 70 y el 90% de las personas con el tipo más común de VPPB en el arco posterior, la canalolitiasis, se libran completamente de los mareos tras 1-3 tratamientos con maniobras de reposicionamiento. Sin embargo, los estudios también demuestran que hasta un 12% sufre mareos posicionales persistentes incluso después del tratamiento con maniobras de reposicionamiento tradicionales. Las personas de este grupo suelen padecer también otras enfermedades. Entre ellas, problemas metabólicos, menopausia, diabetes, colesterol alto, migrañas o traumatismos craneales como accidentes de tráfico o caídas.

Paradójicamente, los medicamentos para reducir el colesterol, aliviar el dolor y la migraña también pueden causar VPPB crónico. Las investigaciones demuestran que varios medicamentos nos hacen más susceptibles de desarrollar VPPB y VPPB persistente. Entre ellos se encuentran los antidepresivos, los fármacos que afectan al sistema nervioso central, como la neurotina, o los fármacos que suprimen la producción de ácido estomacal. En estos casos, por supuesto, es importante sopesar la razón por la que necesita utilizar la medicación y los efectos secundarios. Es importante realizar una revisión exhaustiva de la medicación con su médico de cabecera para averiguar si la medicación puede ser la causa del VPPB crónico. En muchos casos, se trata de medicamentos que salvan vidas y que deben utilizarse, o de medicamentos que alivian otros síntomas más graves o debilitantes que los mareos causados por el VPPB.

El VPPB multicanal, VPPB en múltiples arcadas al mismo tiempo, es también a menudo la causa de un VPPB persistente y crónico. Incluso sin el uso regular de medicación, problemas metabólicos o cualquiera de los otros riesgos mencionados de VPPB crónico.

Cualquiera que sea la causa del VPPB crónico, tienen en común que las partículas del órgano del equilibrio del oído interno se aflojan continuamente y se desvían hacia los canales semicirculares y se adhieren a los sensores de movimiento (cúpula), la cupulolitiasis del VPPB.

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Tratamiento del VPPB crónico:

Dado que la causa subyacente del VPPB crónico difiere de un individuo a otro, es importante realizar un examen exhaustivo y completo para trazar un mapa de todos los síntomas y molestias, poniendo a prueba todas las partes del equilibrio y del sistema sensorial para identificar qué partes del cerebro y del sistema nervioso necesitan rehabilitación además del tratamiento de reposición para el VPPB. En la mayoría de los casos, independientemente de la causa del mareo crónico, las investigaciones demuestran que la rehabilitación neurológica y la terapia de rehabilitación vestibular pueden aliviar y reducir la intensidad del mareo. Las investigaciones también demuestran que el tratamiento con la silla TRV puede tener un efecto significativamente mejor que las maniobras tradicionales de reposicionamiento. La razón de ello es que con la silla TRV pueden tratarse simultáneamente varias arcadas, y la silla TRV crea un mejor impulso de aceleración en el fluido del interior de los canales semicirculares y, por tanto, arrastra las partículas de una forma que no es posible con las maniobras tradicionales.


Sentrumklinikken Brain Camp es una de las pocas clínicas de Europa que puede ofrecer la combinación de rehabilitación neurológica personalizada y tratamiento del VPPB mediante la Silla TRV. 
La silla TRV está diseñada para girar al paciente 360 grados en múltiples planos, lo que genera una aceleración del fluido en los arcos para "sacudir" las partículas y desprenderlas con mayor eficacia que las maniobras tradicionales. Las investigaciones demuestran que el tratamiento del VPPB en una silla TRV puede tener un efecto significativamente mejor y es más suave para los pacientes que tienen dificultades con los métodos de tratamiento más tradicionales debido, por ejemplo, a lesiones en el cuello. Se ha demostrado que el tratamiento con el sillón TRV es especialmente eficaz para las personas con VPPB crónico y recaídas frecuentes, y para aquellas con VPPB en múltiples arcadas. También se ha demostrado que el tratamiento utilizando una silla TRV puede reducir el riesgo de recidiva o reducir la frecuencia de las recidivas.

Según nuestra experiencia, la mayoría de los pacientes con VPPB crónico, independientemente de la causa, se benefician más de una combinación de rehabilitación neurológica adaptada, tratamiento de reposicionamiento regular en una silla TRV con semanas o meses entre cada tratamiento y formación exhaustiva sobre cómo realizar maniobras de reposicionamiento incluso de 1 a 3 veces por semana.

Si está tomando alguno de los medicamentos mencionados anteriormente, es importante que realice una revisión exhaustiva de la medicación con el médico que se la recetó para evaluar si puede ser apropiado probar otros medicamentos que puedan tener un menor impacto sobre el VPPB. Sin embargo, como se ha mencionado anteriormente, en muchos casos hay medicamentos que deben utilizarse para salvar vidas, o medicamentos que alivian otros síntomas más graves o debilitantes que los mareos causados por el VPPB. A continuación, hay que adaptar la rehabilitación neurológica, el tratamiento de reposicionamiento en una silla TRV y las maniobras de reposicionamiento que se realizan en casa, en función de la frecuencia e intensidad de la recurrencia de los mareos causados por el VPPB.    

Centre ClinicBrain Camp tiene una amplia experiencia en el tratamiento y rehabilitación de pacientes con VPPB crónico. Nuestro primer examen es un examen neurológico funcional completo y exhaustivo que dura unas 5 horas. Este examen mapea qué partes del sistema del equilibrio, del sistema sensorial y de otras partes del cerebro y del sistema nervioso tienen problemas y necesitan rehabilitación. Utilizamos los detalles de este examen para adaptar mejor la primera fase de la rehabilitación. Este examen incluye, entre otras cosas, video nistagmografía que analiza los movimientos oculares intencionados para ver cómo funcionan las diferentes partes del cerebro y del sistema nervioso, medición del equilibrio por ordenador, pruebas que ponen a prueba diferentes partes del sistema de coordinación y varias pruebas específicas para diferentes formas de vértigo. Incluida la prueba de Dix-Hallpike con videooculografía, que es la prueba estándar para el VPPB. La video-oculografía es un examen que utiliza una máscara con una cámara de infrarrojos acoplada para analizar el nistagmo causado por el VPPB. La video-oculografía es importante para analizar con mayor precisión la dirección del nistagmo y su duración. Esta información nos dice qué arcada tiene VPPB y qué tipo de VPPB tiene el paciente. Esto es esencial, ya que las diferentes arcadas y formas de VPPB requieren tratamientos diferentes.

                                                                               Este vídeo le ofrece una introducción a lo que incluirá su primer examen en el Sentrumklinikken Brain Camp.

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Kim Tore Johansen
30 de noviembre de 2023

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